4岁男童右眼被肿瘤侵占，介入手术为其“除瘤保眼”

男童毛毛（化名）今年4岁了。4年来，他右眼的视力一直不好，家长却并未发现。数月前，妈妈无意中发现毛毛的右眼活动不畅，视力也不好，瞳孔还有些泛白。到医院检查发现，白色的瞳孔是肿瘤在“眼内期”时所表现的症状，白色的肿瘤经过光线照射，透过瞳孔呈现出白光。毛毛患的是视网膜母细胞瘤！

在CT的帮助下，毛毛右眼内的肿瘤清晰可见，已经几乎占据整个眼球。

“像这种情况，以往基本采用摘眼的方式治疗，若不摘眼则须长期化疗，这种方案对患儿而言无疑十分残忍。”河南省儿童医院介入血管瘤科主治医师狄奇说，“如今，我们可以采用介入治疗的方式治疗视网膜母细胞瘤，伤害大幅缩小，疗效更加显著。”

手术台上，狄奇在毛毛的腹股沟处开一个小口，将一根细细的导管置入血管中，这根导管经过“长途跋涉”，最终抵达毛毛的右眼动脉。在DSA造影下，右眼动脉纤毫毕现，可以清晰地看到血管正在为肿瘤供血。化疗药物通过导管注入病变部位的血管，短时间、高浓度的药物注入可令肿瘤快速坏死。相对于传统的化疗方式而言，这种介入化疗对身体其它部位的毒副作用大大降低，是仅针对病变部位的靶向治疗。由于术中切口小，几乎无出血，患儿的术后恢复也十分迅速。

据了解，自2016年，河南省儿童医院介入血管瘤科已开展介入保眼治疗，科室与眼科协作开展激光治疗、冷冻治疗、眼球内药物注射、玻切等业务，在视网膜母细胞瘤保眼治疗方面取得了显著成效。至今，科室已经完成视网膜母细胞瘤介入手术100余例，儿童介入总手术量1000余例，在儿童微创介入治疗方面具有丰富的经验。

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视网膜母细胞瘤（RB），是婴幼儿眼病中性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤。该肿瘤可单眼、双眼先后或同时罹患，能造成患儿失明甚至危及生命。

RB患儿家长的主诉集中在孩子情绪烦躁、流泪、畏光、瞳孔有白色亮点等。这些都是RB的早期发病信号。RB早期病变可发生于眼底任何部位，患儿常出现结膜充血、角膜水肿等青光眼症状，造成视力减退及玻璃体混浊。当患儿的视力渐渐丧失、瞳孔开大时，经瞳孔可发现白色反光。

家长如发现孩子眼球外斜、用闪光灯拍照时瞳孔会发白，或遮住一只眼睛而孩子没反应时，要引起重视。由于RB发病具有不可忽视的遗传因素，当家庭中一名孩子确诊为RB时，另一名孩子一定要及时前往医院检查。

科室简介

介入血管瘤科是儿童医院顺应当前医疗环境，创建国家儿童区域医疗中心及河南儿科医疗联盟四级儿科服务体系而成立的科室。科室旨在充分利用新兴技术优势，为患儿提供更加高效、精准的诊疗服务，促进儿科医学事业的发展。

在医院领导的关心和支持下，医院介入血管瘤科将微创介入治疗与儿科学相结合，由介入血管瘤门诊、病区及介入手术室组成，创建了新型以儿童脉管性疾病（血管瘤）为中心的专业综合治疗平台，以不开刀微创治疗为特色，拥有治疗儿童脉管性疾病（血管瘤）的先进设备和微创介入治疗技术。

微创介入治疗，是不开刀在影像设备的引导下对病灶进行精准治疗，具有微创性、可重复性强、定位准确、疗效好、见效快、并发症发生率低等特点。介入血管瘤科拥有大型C型臂数字减影像血管造影仪（DSA）、超声诊断仪以及一批技术精湛、学术水平高的专家，以儿童血管瘤、淋巴管瘤及血管畸形的不开刀微创介入治疗为特色；涵盖儿童实体肿瘤超选择性化疗栓塞治疗（视网膜母细胞瘤、肝血管瘤、肝母细胞瘤等）、儿童输液管植入、婴幼儿食管狭窄球囊扩张、儿童全脑血管造影、脑血管畸形介入治疗、各器官腔道出血的栓塞治疗、各部位疾病血管造影诊断、经皮穿刺活检术等。（武豪）

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