现场直击：凌晨零点，郑州公立医院药品加成全面取消！

今天零点，郑州所有公立医院药品加成已全部取消（中药饮品除外），实施效果如何呢？老蔡凌晨零点蹲守在新旧政策交替现场，直击调价全过程,...

医疗圈最近被药品零加成的事儿刷屏了，从河南医改消息确定八月底全面取消药品加成之后，大家都在翘首期盼，郑州各公立医院也在积极做着准备。

今天凌晨零点，新旧政策正式交替！各医院第一张取消药品加成的单子陆续出炉，随老蔡去看看，医改政策实施后，实惠究竟有没有落到老百姓身上？

一、什么是药品加成？

药品加成始于上世纪50年代，意思是为了弥补公立医院收入不足，医院可以在药品批发价的基础上加价15%，药品批发价和零售价之间的差额就是我们说的药品加成。

取消药品加成之前，药房是医院的重要利润来源，“以药养医”机制多年来也是饱受诟病。取消药品加成之后， 药方由利润中心变成了成本中心。

取消药品加成后，公立医院收入由服务收费、药品加成收入和政府补助三大渠道，变成了服务收费和政府补助两个渠道，将通过医疗服务价格调整补偿90%，财政按照原供给渠道补偿10%。

河南医改措施中，取消药品加成将成为切入点，同时还将实施医疗服务价格调整和医保报销政策的衔接，这也将作为公立医院综合改革的第一步。

　　二、老百姓能得到哪些实惠？

最明显的当然是药品价格的下降。取消药品加成后，药品价格将平均下降12.7%左右，大型医用设备检查治疗和检验项目价格也将有一定程度下降。

就以高血压患者常吃的降压药拜新同为例：医院进价为27元/盒，卖31.05元，取消15%的药品加成后，一盒能省去4.5元，一个月吃5盒的话，能省去20.25元，一年就能省243元。

特别对于长期服药的慢性病患者，一种药就能省二三百元，如果同时要吃四五种药，那一年就能省两三千元，这无疑是一个重大利好消息。

但有人要问了，虽然取消了药品加成，但医疗服务价格调整了，“看病贵”的问题不照样没有解决么？

医改中确实提到，降价腾出来的费用空间，会平移到合理提升体现医务人员劳务技术价值的医疗服务项目价格上，重点在诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等。

但也明确提出，价格调增的医疗服务项目，将全部纳入医保报销范围，所以说总体上并不增加大家的经济负担。

三、医院新旧政策交替实况

今天零点，郑州各公立医院正式取消药品加成。之前为了保证零点新旧价格体系的顺利转换，各家医院是“严阵以待”，从10多天前就开始紧张筹备。

郑州各公立医院在宣传标语、药价核对、价格体系切换、政策解读培训、盘点库存等环节，进行了严格把控，以应对价格调整可能出现的各种问题。

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凌晨零点，老蔡兵分两路，分别在河南省人民医院和郑州儿童医院进行了蹲守，看看在新旧政策交替之际，老百姓究竟得到了哪些实惠？

第一例得到实惠的病人

河南省人民医院

零点一过，新的收费系统正式上线。第一位享受到药品零加成的患者来自禹州，是一名60多岁的母亲，因骨折引起并发症，转院到省医。

这位母亲晚上八点到达省医，做各项检查一直到深夜，刚好遇到新的收费系统变更，成为第一例享受到药品零加成的患者。

实惠主要的得益于检查费用的降低，同样的CT平扫（16排）检查，从280元降到了252元，用于治疗脑卒中的注射类药品也从300多元变成285元。

       这两项检查，为她节省了超过43元，也是该院这项政策的首位获益者。

另外，除了药物（中药饮片除外）全部零差价外，省医其他医疗服务项目共有3700项涉及价格调整，其中有升有降。

　　郑州儿童医院

零点过后的第一例急诊患者是9个月大的男宝宝，因为发烧来医院急诊，化验费原来是106元，现在降为101元，便宜了5块钱。

医用设备检查和检验项目价格下降比较明显，像原来256排CT检验价格是390元，现在降为351；6排CT检验价格原来是280元，现在降为252元。

▲另一位患者药费原来是490多，现在是428元

提升的费用都有哪些？

药品和设备检查费用降价确实明显，但此次价格调整，有降也有升。提升的部分主要体现在医生和护士的劳动价值上。

本次价格调整，重症监护费用每小时从6元上调到8元，大换药从25调到35元，呼吸机用氧、气管切开护理、吸痰护理等，多项ICU常见操作价格有上调。

另外，之前急诊抢救费每天80元，此次调整为130元；看护费用之前仅8元钱，现在调到了28元；急诊挂号费由原来4.5元，调整到20.5元。

这样列举，乍一看觉得上调幅度还是挺大的，但老蔡觉得，这也是完全合理的。

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举个例子：一级护理，一位护士忙活24小时，手机上的计步器显示运动量都在1万步以上，而看护费用之前仅有8元钱。

再举个抢救的例子。每抢救一位患者，都需要四五个医生护士一起上阵，忙活半天，之前的抢救费每天仅80元。

医院的医护人员劳动价值长期被低估，此次取消药品加成和检查费用，提升体现医护人员价值的项目费用，不仅能鼓励医护人员的积极性，还将促进护理工作者进一步提高技术，做好服务，同时也会激励新技术、新业务的开展。

这次医改原则是“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”，保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加、医务人员收入不减少。

虽然说群众整体负担不增加，但对于那些慢性病患者来说，确实是个利好消息，因为尽管诊疗费和服务费提升了，但这部分费涉及不到他们，每年的药费能省不少钱。

　　致敬奋斗在医改一线的医务人员

医改政策的推行离不开那些一线的医务和各保障部门人员，为了保证系统顺利过渡，以及向普通患者讲解清楚价格调整的具体情况，各医院零时关口都”严阵以待“。

▲河南省肿瘤医院

▲河南省骨科医院

▲河南省胸科医院

▲郑州儿童医院

▲郑州市第六人民医院

▲郑州市九院·郑州市心理医院

▲郑州市骨科医院

ps：以上图片均为凌晨零点左右实拍

四、医改有后招，取消药品加成只是开始

取消药品加成只是公立医院综合改革的第一步，河南医改措施后招可不仅仅就这一个。

如全面推行非急诊预约诊疗服务，逐步增加城市公立医院预约挂号和转诊服务号源，提高预约转诊占公立医院门诊量比例。

再比如深入构建基层首诊、双向转诊等分级诊疗模式等。

所谓有目标才有方向和动力，我们省医改目标是什么呢？

• 到2020年，现代医院管理制度基本建立，医疗服务体系能力明显提升，就医秩序明显改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构人次的比重明显降低；

• 医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地生产总值的增幅相协调；群众满意度明显上升，就医费用负担明显减轻。

这次河南医改放大招，先从取消药品加成给老百姓看病“减压”，随着一系列医改政策的推进实施，今后咱们看病肯定会更加“方便”“实惠”“放心”，老蔡将与大家一同期待！

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