831种药品！平均降幅50%！河南药品耗材集采落地见效

大象新闻记者 张华婧/文图

小孙与李帅垒医生交流术后注意事项

受国家医疗保障局医药价格和招标采购司委托，9月9日至10日，中央纪委国家监委新闻传播中心、中国青年报、第一财经、中国医疗保险等多家中央媒体组成的采访团齐聚河南，深入探访河南在药品和医用耗材集中带量采购方面的宝贵经验。

从“天价”到“亲民”：患者的重生之路

“左腿是今年7月来做的手术，晚上10点做，第二天早上7点能下地上厕所，第7天出院，我就自己开车回老家了。这个月我又来把右腿做了，以后再也不用拄拐杖了。”在河南省洛阳正骨医院郑州院区的病房里，35岁的南阳患者小孙一脸轻松地聊起了自己的病情，让人很难想象他已被病痛折磨了很久。

几年前，身为铲车司机的他被确诊为双侧股骨头坏死，疾病的阴云笼罩了他的生活。随着病情恶化，剧痛和腰椎侧弯让小孙无法正常行走，只能依靠拐杖。髋关节置换手术是他唯一的希望，但当时高昂的费用让他望而却步。 “2020年我老家亲戚有做过这种手术的，算下来花了十四五万。他们说光一个关节就要好几万，进口的甚至有十来万的。”小孙回忆。

2022年4月20日起，河南执行5种高值医用耗材集中带量采购中选价格，包括人工关节、人工晶体、起搏器、超声刀头和冠脉药物球囊，降价幅度均在50%以上。其中，人工关节平均降价82%，髋关节平均价格从35000元下降到7000元左右，膝关节从32000元下降到5000元左右。

医保政策托底，给广大患者吃下一颗“定心丸”。今年7月，小孙从老家来医院做左侧髋关节置换手术，术后恢复良好。他说：“我选的进口关节以前是65000多元，集采之后降到7000元左右，差不多打了一折。通过医保报销，医疗费整个算下来自费不到15000元。”今年9月5日，小孙又重返医院做了右侧髋关节置换手术，即将出院开启新生活。

透明展柜：集采成果的生动展示

在河南省洛阳正骨医院郑州院区一楼大厅，一组转角玻璃展柜吸引了众多患者和家属驻足。展柜里整齐摆放着几十组人工膝关节、髋关节和脊柱创伤手术用的医用耗材，名称、用途以及集采前后的价格对比一目了然，“五位数”变成“四位数”让人印象深刻。

“集采不仅能让患者节省医疗费负担，作为医生也感觉工作比以前好做了，去年关节置换手术的数量比前年增加了48%。”医院人工关节翻修科副主任李帅垒说，以往向患者给出手术治疗意见后，因人工关节价格高昂，不少患者存在抵触心理，甚至怀疑医生 “吃回扣”而拒绝手术，导致治疗延误。集采执行后，高值医用耗材价格大幅下降，绝大部分患者转变了观念，对医生的信任度也直线上升。

据了解，早在2021年，河南就牵头12省联盟，对型号规格最为复杂的骨科创伤类耗材开展联盟采购，为国家实现骨科全品类集采进行了有益探索。2022年至2024年，河南医保部门又先后对神经介入类耗材、短缺药、急抢救药、血液透析类耗材开展联盟采购。最多参与省份达23个，覆盖全国约9亿人，集采年度总金额达100亿元以上。

价格下降了，质量和临床效果有保障吗？河南省洛阳正骨医院郑州院区院长吴晓龙介绍，集采前后医用耗材的品牌和进货渠道本身没有大的变化，通过两年多来的临床对比和调查，患者术后恢复效果与集采前保持高度一致。“在开展集采的同时，省医保局还引入了医疗服务价格动态调整机制，让医生回归到医疗本质，也降低了医生和医院的廉政风险。”吴晓龙说。

企业心声：集采带来多赢局面

白内障是一种较为常见的眼科疾病。植入一片晶莹剔透小巧玲珑的人工晶体，往往是白内障患者重建视力的必由之路。硬性、软性；球面、非球面；单焦点、双焦点、三焦点……几十年来，人工晶体的迭代速度不断加快，科技含量不断上升，患者的需求也从“提高视力”扩大到“视野清晰”。

作为国内最早一批生产人工晶体的企业，河南宇宙人工晶状体研制有限公司从2020年5月开始参加各地集中带量采购。公司总经理窦兴旺深有感触地说：“执行集采后，产品市场占有率、品牌影响力、产品认可度都有了显著提高。产品的年销量从2020年的33万片增长到2023年的54万片，销售额从8637万元增长到16200万元。”

成为集中带量采购中选产品，需要具备“硬实力”。企业在保证产品质量的前提下不断降低生产成本，同时加强创新，更好满足临床需求。集采政策的实施，推动了企业生产经营和行业竞争的良性循环。

“自河南首次执行人工晶体集采结果以来，严格落实三方协议不得超过次月底回款的规定，作为企业来说提高了资金周转效率。我们有信心也有底气去完成产品创新和研发。”窦兴旺说。

从河南省医疗保障局获悉，截至目前，河南已落地执行集采药品831种，医用耗材194种，中选药品平均降幅超过50%，中选耗材平均降幅70%左右。河南提前完成国家“十四五”全民医疗保障规划要求的500种药品和10类耗材，集采工作走在了全国前列，通过执行集采结果，全省累计节约采购费用670亿元。同时，河南还开展“集采药品进基层”专项行动，全省61217家村卫生室（社区卫生服务站）集采药品覆盖率达到66.95%。

“下一步，我们将按照国家医保局的统一部署，积极开展国采替代药品联盟采购，牵头做好部分国采到期药品接续和部分高值耗材联盟采购工作，深入开展药品价格治理，推动医药集中采购提质扩面，让群众进一步享受到改革红利，减轻医疗费用负担。”河南省医疗保障局有关负责人表示。

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