名医专访-郑州市中心医院减重手术“黄金搭档”

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“减肥”虽然是个屡见不鲜的话题，但仍能引起大部分人关注。对于“身体健康”人群，对体重不满意的话尚有很多手段去减掉多余脂肪，像中医针灸、埋线，运动和营养减重等，但还有一部分肥胖人群，是“永远行走在减肥路上”，使用这些常规减重手段怎么也减不下去。

对于这部分肥胖人群，手术成了一个非常好的选择。

老蔡来到郑州市中心医院胃肠外科，见到了开展手术减重项目的刘寒松院长、高磊主任和胡扬喜医生。

为什么选择开展减重手术？

“胖友成功做完手术后，那种发自内心的愉悦，让我们觉得这种造福患者的事儿都值得提倡。”郑州市中心医院高新区医院院长、曾经胃肠外科主任刘寒松说。

刘寒松介绍，目前中国有43.6%的超重或肥胖人群，这部分人群往往伴有糖尿病、高血压、高血脂等代谢紊乱病症，而且由肥胖带来的很多心理问题也给他们造成了严重的困扰。

但对于这些超重患者的治疗，常规减重方法效果不太理想，而且很容易反弹，经过临床实践和检验，在肥胖症的治疗中，尤其是重度肥胖，肠胃减重手术的治疗效果最确切持久。

“。。。后来发现做过减重手术的人中，有80%的糖尿病患者得到了完全缓解，也就是说肥胖病人中的糖尿病患者做过手术后不用再吃药、打胰岛素了。”胃肠外科医生胡扬喜告诉老蔡。

胡扬喜专门在首都医科大学附属友谊医院进修过全腹腔镜下胃减容术和胃转流术，也就是我们说的减重手术，老蔡问及他为什么会选择专门做这个项目时，他的回答让老蔡稍稍有点意外。

老蔡自己心想：市场需求大、科室有技术是开展减重手术的首要原因，但胡扬喜医生这样对老蔡说：当我知道减重手术对患者的健康作用这么大时，我就想坚持做这个事情，现在借助医院平台开始做了，而且患者的效果很好，那种成就感得到了极大满足。

“医生嘛，都有自己的价值追求。”胡扬喜如是说道。

高磊也提到，开展这个减重手术，真的可以说是“改变肥胖患者的一生”，那些超重人群，不但自身健康出现各种问题，还因为肥胖对社交、工作、婚恋 等带来方方面面不利影响，通过这个技术，让这部分人群体重降低同时，健康也得到极大改善，这对他们的心理影响非常大，会让他们更加自信。

老蔡跟三位专家聊的时候，获得了两个关键字：患者和医生价值。

我们旁人会觉得，医院、科室开展一个技术或项目可能是因为市场有需求，然后有利可图，但作为医生，他们有时候真的是出于患者考虑，医生的本职和天然附加的理想价值让他们不单单只是追逐利益，一些过于狭隘的想法也确实低估了医生的“职业操守”，这点在三位专家身上体现得很明确。

这个减重手术究竟是什么？

上边提了这么多减重手术，那这个所谓减重手术到底是什么呢？

其实减重手术是便于我们称呼和理解的叫法，现在已经改名叫代谢手术，是在腹腔镜下开展的微创手术。

与常规开放手术相比，腹腔镜减重手术只需要在腹部穿刺3-5个0.5-1.2cm的小孔，用细长的手术器械通过小孔进入腹腔进行手术，相比于传统外科减重手术，这个创伤小、出血少、恢复快、并发症相对较少。

目前减重手术方式主要有两种：腹腔镜胃旁路术和袖状胃切除术。

       腹腔镜胃旁路术主要通过改变肠道结构，关闭大部分胃功能，减少胃空间和小肠的长度来实现限制和控制食物摄入和吸收。

袖状胃切除术则主要是通过减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，简单说就是把原来的胃切掉一部分，做成“香蕉胃”，从而减少胃容量。

不过需要提醒大家的是，“切胃”减重手术是一项“没有回头路”的不可逆手术，毕竟破坏了我们的正常器官，有可能会使我们的肠胃功能紊乱和营养不良，所以三 位专家再三强调，做过手术后，后期的专业指导康复非常关键，尤其是饮食这块，吃多了效果打折扣，吃少了营养可能跟不上，“...术后我们会跟踪、指导每个患者康复的，这点可以放心。”高磊特意强调。

减重手术能解决哪些问题

提到手术减重能给患者带来哪些好处，胡扬喜显得有些“兴奋”，他告诉老蔡，肥胖人群大多伴有糖尿病、高血压、高血脂这些代谢紊乱病症，减重手术在减掉 体重的同时，能有效治疗高血压、高血脂，缓解胰岛素抵抗、Ⅱ型糖尿病 、呼吸睡眠暂停综合征等代谢紊乱症状。

大家都知道高血压是世界上历史悠久、流行最广、危害最重的心脑血管疾病，光我国患病总人数都在3亿以上，其中超重和肥胖是导致高血压升高的重要原因之一。

在用减重手术解决肥胖问题同时，能够使伴有高血压的肥胖患者获得长期稳定的降压疗效，有数据显示，进行过减重手术后，78.5%以上的患者改善了高血压症状。

另外，减重手术对合并有多囊卵巢综合征的肥胖病人也有明显的改善作用。

多囊卵巢综合征会表现出月经周期不规律或闭经、不排卵、高雄激素血症、多毛症、营养代谢紊乱等，其中约50%的多囊卵巢综合征合并有肥胖症，而肥胖症又进一步加重多囊卵巢综合症的其他症状。

胡扬喜介绍，这部分病人接受减重手术后，多囊卵巢综合症的其他症状也能得到有效改善或缓解，也就是说减重手术是最为有效的治疗选择之一。

减重手术对于需要的人来说是一个福音，老蔡向刘寒松院长请教这个技术难点时，刘院长说这个手术对胃肠外科来说不是问题，不算什么复杂手术，言语中满满的自信。

当然，老蔡毕竟不是医生，这个手术操作起来什么难度体会不是特别清晰，但任何一个手术，都有其特点和难点，对刘寒松来说没问题的手术在别人眼里可能并不是这样，所以，技术发展需要人才来承接，刘寒松不管作为领导还是专业前辈，在这方面做得可谓不遗余力，送胡扬喜去首都医科大学附属友谊医院进行专门进修，也只是其中一个方面。

用刘寒松原话说：技术发展要打造人才梯队，别人做不了的我们能做，别人能做的我们做精，这是我们的发展之道。

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